Cabinet de Neuropsychologie – nord Lyonnais

Lorsqu’un enfant rencontre des difficultés persistantes (attention, apprentissages, comportement…), le bilan neuropsychologique est souvent une étape clé pour mieux comprendre son fonctionnement et l’aider de manière adaptée. (Voir l’article : Pourquoi aller voir un.e neuropsychologue pour son enfant ?)

Il s’inscrit généralement dans une démarche globale (diagnostic et accompagnement), notamment dans le cadre des troubles du neurodéveloppement (TND).

Qu’est-ce qu’un bilan neuropsychologique ?

Un bilan neuropsychologique est une évaluation approfondie qui permet de répondre à une question :

Quel est le fonctionnement cognitif (efficience intellectuelle, attention, mémoire,…) et comment impacte-t-il le comportement ?

Contrairement à une idée reçue, il ne s’agit pas simplement de “faire passer des tests”. Le/la neuropsychologue suit une véritable démarche clinique :

1. Un questionnement clinique émane de la plainte.
2. Des hypothèses sont formulées sur la base des premiers éléments rapportés (par le jeune, la famille, l’école…).
3. Les outils d’évaluation sont choisis : batteries de tests, épreuves standardisées, questionnaires, entretiens, observations scolaires… ils ont pour objectif de permettre de statuer sur les différentes hypothèses posées.
4. Vient ensuite le temps de l’évaluation et des différentes passations.
5. L’analyse des résultats permet de conclure et donc d’infirmer ou de confirmer les premières hypothèses. A cette étape, si aucune hypothèse n’est confirmée, de nouvelles sont formulées et des outils complémentaires peuvent être requis. Dans ce dernier cas, on revient à l’étape 2.

L’objectif ici n’est pas simplement d’obtenir un diagnostic, mais de comprendre pour mieux accompagner.

Un bilan… plusieurs etapes

Le temps du bilan neuropsychologique correspond à un processus qui se déroule en plusieurs temps.

Etape 1. Le premier contact

Dès la prise de rendez-vous, la plainte comprend des éléments qui permettent déjà d’orienter la réflexion (ex : difficultés de concentration, agitation, problèmes scolaires, opposition, lenteur…).

Etape 2. L’entretien d’anamnèse

Cet entretien constitue une étape essentielle.

Il permet de :

• retracer l’histoire de l’enfant 
• comprendre les difficultés et les associer à un/des contexte.s 
• explorer le développement (langage, motricité, cognition…) 
• prendre en compte le contexte familial et scolaire 

Les éventuels bilans déjà réalisés par d’autres professionnel.le.s (orthophonistes, psychomotricien.ne.s…) sont également pris en compte.

À ce stade, le/la neuropsychologue commence à formuler des hypothèses.

Etape 3. La passation des tests

Une fois les hypothèses formulées et les outils pertinents sélectionnés, l’enfant est reçu.e pour réaliser les tests.

Ces tests permettent d’évaluer :

• le niveau de fonctionnement intellectuel global 
• le raisonnement
• l’attention 
• la mémoire 
• les fonctions exécutives, etc. 

Le/la neuropsychologue observe également :

• le comportement de l’enfant 
• sa motivation 
• ses stratégies 

Ces observations, cliniques, sont autant d’indices à utiliser pour l’analyse, au même titre que les résultats.

Durant cette phase, les questionnaires à destination des parents et/ou des enseignant.e.s peuvent être transmis. Les parents peuvent également être reçus pour des entretiens complémentaires.

Etape 4. L’analyse et l’interprétation

Les performances de l’enfant aux épreuves administrées ne sont jamais interprétés seules.

Elles sont croisées avec :

• les éléments d’anamnèse
• les observations cliniques 
• les résultats aux questionnaires

Parfois, des outils complémentaires peuvent être proposés si nécessaire.

Etape 5. la restitution

C’est un moment clé.

Le/la neuropsychologue :

• explique les résultats de manière claire 
• met en lumière les forces et les difficultés de l’enfant
• partage ses hypothèses
• propose des recommandations concrètes : prise en charge, bilans complémentaires, aménagements scolaires…

Ce temps se veut un véritable échange avec les parents (voire avec l’enfant, selon son niveau de compréhension).

Le diagnostic, s’il y en a un, est posé par un médecin, sur la base de l’ensemble des évaluations réalisées.

Les différents types de bilans

• Le bilan psychométrique évalue le niveau de fonctionnement intellectuel global. Il est plus connu sous le nom de « test de QI ».
• Le bilan neuropsychologique permet d’explorer plus finement les différentes fonctions cognitives : l’attention, la mémoire, les fonctions éxecutives, la cognition sociale…
• Le bilan adaptatif s’intéresse aux capacités de l’enfant dans la vie quotidienne : l’autonomie, la communication, la socialisation et la motricité.

Un bilan pour mieux accompagner

Le bilan neuropsychologique vise à soutenir l’enfant dans son quotidien. Cela passe notamment par le fait de :

• proposer des aménagements scolaires 
• orienter vers les bons professionnels 
• aider les parents à adapter leur posture
• accompagner l’enfant et ses proches vers une meilleure compréhension des troubles et de leur expression.

Vous souhaitez en savoir plus ? Un premier échange permet de faire le point sur votre situation et de voir si un bilan peut s’avérer pertinent.